Специалист-эксперт Минздрава, врач-невролог Марзия Мамедова: При болях в спине важным вопросом является диагностика, и в зависимости от результата назначается индивидуальный метод лечения.

- Госпожа Марзия, в первую очередь хотелось бы узнать, каковы причины болей в спине?

- Одна из самых больших проблем современности – физическая пассивность. Итак, теперь некоторые вещи делаются онлайн, доступен общественный транспорт, люди проводят большую часть своей жизни сидя. По сравнению с предыдущими годами жалобы на боли в спине и заболевания, сопровождающиеся болями в спине, стали значительно моложе. Причиной этого можно считать, прежде всего, биомеханические нарушения в опорно-двигательном аппарате, распространенные дегенеративные изменения, застойные явления в организме.
В моей практике каждый второй пациент обращается с болью в спине. Половине из них 25-35 лет. Следует также отметить, что большинство пациентов — женщины. При выяснении причины этого большинство из них отмечают, что боль возникает или усиливается либо во время беременности, либо после родов.
Это правда, что беременность и материнство вызывают особые изменения в организме женщины. Таким образом, меняется гормональный фон, возникает нагрузка на опорно-двигательный аппарат, возникает авитаминоз и другие проблемы. Однако все это признаки слабого организма, что в дальнейшем приводит к усугублению этих проблем во время беременности.
Длительность жалоб является одним из важных факторов в установлении правильного диагноза при болях в спине. В зависимости от продолжительности их разделяют на острую и хроническую боль. По умолчанию золото берется на 12 недель. Таким образом, боли длительностью 4–12 недель считаются острыми/полуострыми, а боли длительностью более 12 недель – хроническими.
Согласно международной классификации болей в спине, к специфической и неспецифической боли в спине относятся переломы позвоночника, аномалии, дериваты, сдавление нервов/стволов/спинного мозга и др. принадлежит.
К неспецифической боли в спине относятся искривления позвоночника, мышечные боли и т. д. применяется. При этом неспецифическую боль в спине разделяют на механическую (люмбаго) и немеханическую (синдромы центральной чувствительности, психологические проблемы и др.).

- Что следует делать при болях в спине?

- Важным вопросом при болях в спине является диагностика, и в зависимости от результата назначается индивидуальный метод лечения. Прежде всего проводится неврологический осмотр и визуальный осмотр пациента. В это время проверяют его походку, объем движений, мышечную силу, тонус, степень боли, физиологические и патологические рефлексы и чувствительность.
После этого на месте подбирают уровень повреждения и метод инструментального диагностического обследования. Но на практике в большинстве случаев, как только у пациентов возникают боли в спине, мы без консультации врача проводим рентгенологическое, магнитно-резонансное и компьютерно-томографическое исследования. В результате обследование проводится без необходимости.
Иногда при случайно обнаруженных легких выпячиваниях, не имеющих неврологических проявлений, пациенты видят причину всех своих жалоб в результатах нейровизуализационного обследования. Однако случайные находки (инциденталомы) без неврологических проявлений и без жалоб лечения не требуют.
Помимо нейровизуализации для уточнения диагноза можно провести ЭМГ (электромиографию). В это время проводится объективная оценка состояния нервно-мышечной системы.

- Как лечится боль в спине?

- Иногда пациенты с острым и подострым болевым синдромом могут выздороветь в течение нескольких дней даже без лечения. Учитывая это, им в основном предлагается немедикаментозное лечение. Так, сюда входят согревающие процедуры, массаж, иглоукалывание или мануальная/остеопатическая терапия и т. д. принадлежит.
Однако пациентам, предпочитающим медикаментозное лечение, можно предложить нестероидные противовоспалительные препараты или миорелаксанты.
Пациентам, страдающим хроническими болями в спине, рекомендуются лечебная физкультура, йога, мультидисциплинарная реабилитация, иглоукалывание, методы управления стрессом, когнитивно-поведенческая терапия и здоровый образ жизни. Сюда также входит здоровое питание, управление конфликтами и здоровые условия труда.